hallux valgus деформация на палеца на крака – причини, симптоми и лечение

hallux valgus деформация на първи пръст на крака (hallux valgus) – ортопедични патологии, при която се случва деформация на големия пръст на крака на нивото на средната plyusnefalangovogo става с отклонение на главата metatarsal кости вътре, а палеца - външната страна.

вальгусная деформация на първи пръст на крака

Проблемът е не само естетичен характер - при вальгусной деформация искривленный първият (голям) пръст с напредването на патологията започва хлъзгане други пръстите на стъпалото, което провокира развитието на ductili деформация.

Заболяване с течение на времето предизвиква патологични промени на всички структури на крака (на сухожилията, ставните връзки, на костите и ставите), което води до развитието на:

  • deformavit артрози metatarsophalangeal на ставите;
  • хроничен bursitis (възпаление на лигавицата на ставния чанти);
  • exostosises (доброкачествени костни и cartilaginous fetus) глави плюсневых на костите;
  • комбинирано или на напречното platypodia;
  • varusnogo (предубедени вътре) отклонения I metatarsal кости.

Форма

Нормално плюсневые костите са строго успоредно един до друг. Под влиянието на негативните фактори първата plyusnevaya кост е деформирал и се отклонява в посока (кнаружи), вследствие на което в крак се образува бучка малки размери, възниква дисфункция на ставните връзки и сухожилия, загуба на тяхната гъвкавост.

В зависимост от степента на выраженности патология отделят:

  • Ранната фаза на заболяването, при която отклонение на големите пръсти на крака в страна не превишава 15 градуса.
  • Средна фаза, при която отклонение на първия пръст, не надвишава 20 градуса. При това се наблюдава деформация на втория пръст — той по форма напомня на чук и повдигната над палеца.
  • Тежка фаза, при която отклонение на палеца е 30 градуса. Всички пръсти на крака при този деформирани, в основата на първата фаланга се наблюдава бум в големи размери, а в тези места на крака, където има най-голямо напрежение, се образуват груби мазоли.
вальгусная деформация на първи пръст на крака симптоми

Причини за развитието на

Основният фактор, предизвикващ развитието на вальгусной деформация, е неправилно подбрани обувки (стегнати стъпало тесни модели, тесни обувки, с тесни пръсти или обувки на висок ток).

Освен това, в развитието на патология влияят генетични фактори и асоциирани заболявания.

Развитието на вальгусной деформация може да бъде резултат на:

  • травми на стъпалото и пищяла;
  • вродена слабост на мускулно-ligamentous апарат (наблюдавани при дисплазия на съединителната тъкан, която е системен заболяване);
  • полиневропатия, рахит, церебрална парализа (е вторично проявление на основното заболяване);
  • platypodia или нисък свод на стъпалото;
  • артрит (това е различно от ставите, които са обединени в една група), който най-често се развива в напреднала възраст;
  • psoriaticheskoj artropatii – хронично възпалително заболяване на ставите, което ассоциировано с псориазис;
  • подагра - метаболитни заболявания, което е придружено от отлагането на кристали от urate в различните тъкани на организма;
  • захарен диабет (е endocrinarum заболяване, при което hallux valgus деформация се развива поради увеличаване на натоварването на крак и лошо кръвообращение в крайниците);
  • повишена подвижност на ставите, която се наблюдава при синдрома на Даун и синдрома на Марфан;
  • множествена склероза (хроничен са автоимунни заболявания, което е последвано от поражение myelin обвивки на нервните влакна);
  • болестта на Charcot-Marie-Черница - наследствена моторен сетивна невропатия, която се проявява с мускулна слабост и атрофией мускулите дистальных участъци на крайниците;
  • професионално прекомерно натоварване на краката (наблюдавани при балерини, спортисти, сервитьори и т.н.);
  • остеопорозата е хронично системно заболяване на скелета, което е придружено от голяма загуба на костна тъкан;
  • бърз растеж на крака в периода pubertata (младостта hallux valgus деформация на палеца).
вальгусная деформация на първи пръст на крака признаци

Патогенезата

При вальгусной деформация на първи пръст на ъгъла между I и II metatarsal костите се увеличава, се наблюдава изместване на I-та metatarsal кости. При това голям пръст на крака, който се провежда адуктор мышцей, започва да се измести кнаружи, а корона кости образуват "костите" (говорител на гърбица).

Бум не позволява на голям изменение и установяват съответно норма ("поглед" навътре), и пръсти постепенно се отклоняват по външната страна.

Бум постоянно изпитва триене и натиск при носенето на обувки, което води до възпаление на лигавицата на чанти първия metatarsophalangeal на ставите (bursitis).

Постоянно налягане също водят до промени в костната тъкан в областта на главата на I-та metatarsal костите, подуване, болезненост и повишена чувствителност "кости" и тъканите около нея.

Грешен ъгъл и промяна на местоположението на палеца провокират преждевременно износване на основния ставите, загуба на хрущял и значително увеличение на костния растеж в размера. Увеличаване на "кости" води до увеличаване на нейната травматизации и по-нататъшното развитие на патология.

Симптоми

Симптомите зависят от стадия на заболяването.

В началния етап се наблюдават:

  • увеличаване на "кости" в областта на metatarsophalangeal на ставите;
  • болка в проксималния (на второ място по сметка от ноктите края) отдели фаланги на пръстите, която се усилва при ходене;
  • зачервяване и подуване на кожната покривка в областта на "кости".

Средната етап придружени от:

  • развитието на възпаление на ставите;
  • болки и с отоци;
  • образуването на образувания в областта на главата metatarsal кости;
  • образуването на сухи мазоли под средната phalangem на пръста си.

В напреднал тежка фаза се наблюдават:

  • остри, изнуряющие болка в големия пръст и стъпалото на крака;
  • добре забележим визуално по-голяма става "костилка" (трън-израстъци);
  • ороговение на кожата и образуването на мазоли по втора и трета falangami на пръстите.

Диагностика

Диагностика вальгусной деформация на стъпалото включва:

  1. Проучване в медицинската история на заболяването. В процеса на разговор лекарят казва, какви са симптомите пречи на пациента. Също така лекарят се интересува, кои фактори предизвикват болкови усещания (физически натоварвания, носенето на обувки, ходене) и присъстват ли в анамнеза за травма, някои система, обменни и наследствени заболявания, артрит.
  2. Външен оглед, в процеса на която лекарят наблюдава походката на пациента (по този начин се определя степента на болезнени усещания и свързани с патология на нарушение на походката), проучване на положението на първия пръст на крака в съотношение с другите пръсти (могат да се наблюдават различни проекции навяхвания става), инспектира други пръстите на краката и зоната на поражение (подуване и зачервяване показват налягане обувки). Лекарят ще проверява обхвата на движение на палеца в metatarsal ставата, наличието на болка и crepitations (в норма огъване назад е 65-75 градуса, а plantar флексия - по-малко от 15 градуса). Наличието на болка и липсата на crepitations е признак на синовита (възпаление на синовиалната мембрана на ставата), а удебеляване на роговия слой (кератози) показва патологическом налягане, вследствие на неправилна походка. Изучават се и промяна в движенията на палеца (при флексия обратно, при движение от средната линия в щанга и предна равнина), както и състоянието на кожата покрива и периферното пулса.
  3. Рентгенографию, което позволява да се определи степента на деформация и да разкрие сублуксация става и съпътстващи мерки. Рентгенография на стъпало се извършва в 3 равнини.

Ако е необходимо да се изключи нарушение на кръвообращението предписват УЛТРАЗВУК на съдове, за изключване на асоциирани заболявания и при подготовката за операция на лечението може да назначи лабораторни изследвания и КАТ.

вальгусная деформация на първи пръст на крака лечение

Лечение на

Лечение вальгусной деформация на палеца на крака може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативното лечение е ефективно само в ранните стадии на заболяването. Тя започва с избора на подходящи модели обувки, които няма да предизвикат натоварване и триене (в начален стадий на заболяването носенето на модели с широки пръсти спира по-нататъшното развитие на патология).

Лекарят може да препоръча прилагането на:

  • специални тампони за семинарията (ставна чанти) на палеца, които намаляват налягането на обувки;
  • распорных ортопедични продукти, документират и пръст и промяна на разпределението на тежестта на крак;
  • arch support, коректори на пръстите на крака, interdigital на ролките, което пречи на по-нататъшната деформация.

При силно изразена деформация ортопедични продукти са в състояние да намалят болезнените усещания, но напълно да се отървете от болката прилагането на тези продукти не е в състояние.

Лечението при наличие на възпалителен процес включва:

  • прилагането на нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • инжектиране на кортикостероиди;
  • физиотерапия (електрофореза с калций, ozokerito-парафинови апликации, phonophoresis хидрокортизон);
  • шок-волновое лечение.

Също така се препоръчва:

  • масаж на краката, премахване на спазми и възстановяване на подвижността на ставите;
  • специална гимнастика;
  • ходене и бягане бос.

Хирургично лечение

Хирургично лечение се прилага при средна и тежка степен на патология и неефективността на консервативно лечение (тъй като заболяването е хронично, бавно напредва характер, хирургични методи се препоръчват дори при лека степен вальгусной деформация).

За премахване на патология се прилага набор от оперативни методики, които са насочени към:

  • премахване на bursitis първия пръст на крака;
  • реконструирование на костите, които образуват на палеца;
  • уравновешивание разположени около ставата мускули с цел да се предотврати рецидив.

При умерено изразена деформация по време на хирургическа намеса могат да бъдат унищожени само натрупване на ставния чантата. В процеса на работа израстъци се отстранява чрез малък разрез в областта на bursitis с помощта на специален хирургически длета, след което костите се изравнява и разрез зашивается.

Може би и при извършване на реконструкция на палеца и metatarsal кости.

Необходимостта от реконструкция metatarsal костите зависи от ъгъла между първата metatarsal и втората кост (ако той надвишава 13 градуса, реконструкция е необходима).

Рехабилитация отнема около 8 седмици. През този период се препоръчва да се поставят болния крак в специален бандаж или обувки с дървени подметки (това изключва вероятността травматизации оперированной на региона и ще позволи на тъканите нормално регенерира). Непосредствено след операцията пациентите могат да се нуждаят от патерици.

При изразена bursitis възможно определяне на физиотерапия, известно време след операцията (около 6 процедури). Използването на коректори и носенето на обувки с разширена предна част дава възможност за бързо възстановяване на нормалното ходене.

Профилактика

Профилактика вальгусной деформация включва:

  1. Подобряване на кръвообращението на крак вани с добавка на билкови отвари, морска сол.
  2. Носенето на удобни обувки (при правилна позиция на ставите при ходене деформация се наблюдава рядко) или прилагането на ортопедични стелки.
  3. Правилното хранене (увреждане на ставите може да се дължи на наднормено тегло или употребата на някои продукти за лечение на подагра).
  4. Физически упражнения, помагащи да се поддържа тонуса на краката.
26.07.2018